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    動脈硬化閉塞癥,下肢動脈硬化閉塞癥

    時間:2018-01-31 10:33 [疾病分類] 人氣: 編輯:蘇小陌
    導讀:動脈硬化閉塞癥易纏住老年人動脈硬化閉塞癥是動脈粥樣硬化的一種表現形式。隨著人體動脈粥樣硬化的發展,粥樣斑塊不斷擴大和繼發性血栓形成,引起動脈管腔狹窄或閉塞,使肢體出現慢性或急性缺血的癥狀,稱為動脈閉塞癥,而下肢動脈硬化閉塞癥是其中最常見的一種

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        【導讀】腿腳冰涼,發麻,走段路就感覺疼,得歇會;再走,可沒過多久又疼,還得停下來休息,不少五十開外的人會有這些不對勁的感覺。北京恒安中醫院醫師提示說,發現這些癥狀可別覺得沒啥事,以為是年紀大了正常現象,實際上很可能是下肢動脈硬化閉塞癥在悄悄走近。

        【北京恒安中醫院】動脈硬化閉塞癥易纏住老年人動脈硬化閉塞癥是動脈粥樣硬化的一種表現形式。隨著人體動脈粥樣硬化的發展,粥樣斑塊不斷擴大和繼發性血栓形成,引起動脈管腔狹窄或閉塞,使肢體出現慢性或急性缺血的癥狀,稱為動脈閉塞癥,而下肢動脈硬化閉塞癥是其中最常見的一種疾病。由于血供不足,患者的下肢單側或雙側會出現發涼、麻木,腿部肌肉痙攣,運動后甚至休息時的酸痛等一系列癥狀。

        導致下肢動脈硬化閉塞癥的主要原因是動脈粥樣硬化,而導致動脈粥樣硬化的主要因素主要有四個方面,長期抽煙,家族遺傳性的高血壓、動脈粥樣硬化,高血脂都是其發病的原因。此外,最重要的因素就是糖尿病。

        北京恒安中醫院介紹,近些年,下肢動脈硬化閉塞癥患者越來越多。有資料顯示,目前在50歲以上人群中,這種疾病的發病率達到2%-3%,男性比女性發病率要高。其中糖尿病患者發病率更高,20%的糖尿病患者會遭受到這種病痛的折磨,而且比非糖尿病人發病更早,病情更嚴重。

        【北京恒安中醫院】早期癥狀 間歇跛行

        下肢動脈硬化閉塞癥最初出現的癥狀叫間歇性跛行,就是行走或運動時覺得腿疼無力,休息一會后會緩解,再運動或行走,又會疼痛,如此反復發作。此外,患肢還會常感到發涼、怕冷、麻木。一旦出現這些癥狀,患者一定要及時到醫院就診。

        隨著病情加重,患肢缺血情況也越來越嚴重。逐漸的患肢會感到疼痛,特點是白天不痛或疼痛較輕,夜間休息時加重,口服止痛藥效果也不明顯。嚴重時多有缺血性潰瘍和干性壞疽,常見于下肢和足部,表現為潰瘍較深,邊緣不規則,底部少有肉芽組織,壞死組織可以累及骨骼和關節。其中,糖尿病患者感染和壞死的幾率明顯增高。據統計,2%-4%的下肢動脈硬化閉塞癥患者在需要外科截肢,而糖尿病患者的截肢率要比非糖尿病患者高近10倍。

        從缺血過程看,有些患者已有間歇性跛行的慢性癥狀,在過度勞累,行走時間過長或寒冷等因素的作用下,會發生急性缺血。其典型癥狀和體征表現為疼痛、腫脹、無脈、感覺遲鈍和麻痹。對急性發作時所經歷的那種劇烈疼痛很多患者記憶猶新,此時患者不能走路,下肢膚色蒼白、發涼。

        【北京恒安中醫院】動脈硬化需預防

        動脈粥樣硬化是下肢動脈硬化閉塞癥的病根,因此要預防此病的發生就須預防動脈粥樣硬化。 北京恒安中醫院指出,根據自然代謝規律,動脈粥樣硬化是一種不可抗拒的現象。正常來說,人從35歲就會開始發生動脈粥樣硬化現象,到50歲時40%的人會有硬化現象,而到70歲以上,無一例外都會存在這種現象。但我們可以通過積極預防,推遲動脈粥樣硬化的到來,減輕硬化的程度。

        下肢動脈硬化閉塞癥(arteriosclerosis occlusive disease, ASO)是指動脈粥樣硬化累及供應下肢的大、中型動脈,導致動脈狹窄或閉塞,肢體出現供血不足表現的慢性動脈疾病。受累血管包括:腎下腹主動脈、髂動脈、股動脈、膕動脈及以下動脈,病變可以呈多平面、多節段分布的特征。(如下圖)隨著生活水平的提高、飲食結構的改變以及人均壽命的延長,下肢動脈硬化閉塞癥的發病率明顯增高。下肢動脈硬化閉塞癥的發病率,隨研究方法和研究人群的變化而有所差異,總體發病率約10%。

        下肢動脈硬化閉塞癥的癥狀:

        患肢怕冷;

        活動后腿部或臀部肌肉易疲勞,肌肉疼,休息后可緩解;足部、小腿、大腿抽筋;

        腿部感覺異常,可有燒灼感;

        休息時腿部可能有麻木感;

        腿部摸起來發涼;

        皮膚蒼白或發紫;

        陽痿;

        足部傷口愈合困難;

        肌肉萎縮;

        足部或者腳趾出現壞死;

        腳趾甲變形增厚;

        下肢疼痛;

        小腿毛發稀少。

        然而,人們對外周動脈疾病卻知之甚少,甚至一些非專科醫生也常會誤診和漏診,例如典型的間歇性跛行常被作為腰椎間盤突出治療,腸系膜動脈栓塞常被誤診為腸梗阻、急性胰腺炎等一般急腹癥,部分長期高血壓患者其實患有腎動脈型大動脈炎,等等,這直接導致很多患者失去了手術治療的最佳機會,甚至完全喪失了治療機會。

        應該做哪些檢查?

        踝肱指數(ABI):是一種無痛無創的檢查方法,可提示是否需進一步檢查;血管超聲:也是一種無痛無創的檢查方法,非常方便,用聲波顯示出動脈中血流狀態,發現血管中可能堵塞的部位;CT血管檢查:也就是CTA檢查,隨著64排CT的普及,血管CTA檢查也成為一種常見的常規檢查,能夠一次性顯示出腹主動脈及以下所有動脈的情況,對進一步治療有指導意義;磁共振血管造影:對病變可以做出影像學判斷,但目前因誤差稍大,期待進一步提高圖像質量;血管造影(DSA):是診斷動脈閉塞性疾病的金標準,隨著科技的進步,目前可在檢查的同時,完成治療。

        下肢動脈硬化閉塞癥的治療

        非手術治療:主要是在疾病早期,包括生活方式的改變等有助于管理疾病,比如戒煙、控制血糖、血壓等,適當運動,控制高膽固醇水平等等;還有一些藥物治療;手術治療:對于很多下肢動脈硬化閉塞癥的病人,僅靠改變生活方式及藥物治療遠遠不夠。外科手術治療可能是更好的選擇。

        而目前的血管腔內介入治療更是一種更微創、更有效的治療(如上圖)。通過一個2mm大小的傷口,借助影像設備,利用特殊的微創器械,通過使用球囊擴張、支架植入來治療疾病,具有快速、微創、安全、有效、可重復性強等優點。尤其適合對合并有冠心病等疾病的老年人,本人通過此微創手術方法,成功治療的最大年齡的病人為94歲患者。

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